随着时代的发展和观念的改变,人们对预防保健、疾病保障、病后护理的深层次需求开始浮出水面。近年来,健康险持续稳居市场C位,逐渐成为国民抵御疾病风险的标准配置,也是满足健康产业市场需求、填补保障缺口的重要力量。

健康险是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的一种人身保险。简单来讲,健康险就是当我们出现健康问题的时候,保险公司帮助我们解决费用支出、提供保障责任的保险。


健康险的类别

常见的健康保险有疾病险、医疗险、护理险、失能险等。

疾病险是指被保险人确诊合同约定的疾病且达到相应的理赔条件,保险公司会给付保险金的保险。重疾险就是其中的典型代表。重疾险中的重疾分为两类:一类是法定重疾,即监管部门定义的25种重大疾病,是重疾险必须保障的范围,包括恶性肿瘤、急性心梗、重大器官移植等高发重疾(25种重疾约占重疾险理赔的95%)。另一类是自定义重疾,即保险公司在法定重疾基础上增加的重疾种类。

医疗险是指被保险人发生合同约定的医疗行为,保险公司会根据诊疗期间的医疗费用支出进行赔付的保险。医疗费用一般依照医疗服务的特性来区分,主要包含门诊费用、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。市面上常见的医疗险一般涵盖其中一项或若干项。

护理险是指被保险人因年老、疾病或伤残需要长期照顾,保险公司会提供护理服务或费用补偿的保险。前述的医疗保险不提供此类保障。目前,护理险可提供的护理服务大致分为上门护理、社区护理、护理机构护理、医院护理等类别。

失能险是指被保险人由于疾病或意外伤害导致残疾,丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时,保险公司会在一定期限内分期给付保险金的保险。


疾病险与医疗险

重疾险和医疗险作为健康险的两大主要分支,都可以帮助我们在疾病来临时转移财务风险。这两者一个保费高,一个保费低,易引发消费者的选择困惑。在面对疾病风险时,重疾险是长期保障,侧重于解决养病花的钱;医疗险是短期费用,侧重于解决看病花的钱。具体区别如下:

期限不同。疾病险可以选择趸交或期交,缴费期10年到30年不等,保障期限一般在20年以上,甚至是终身;医疗险则一般是趸交,保障期为一年,一般为一年买一次、一次保一年,且随着年龄增长,保费价格也会上涨。

赔付方式不同。疾病险是定额给付制,发生合同约定的疾病后,保险公司一次给付定额保险金,保险金直接打进银行账户,不管实际花费多少;医疗险是费用报销制,根据实际医疗支出按比例报销。需要注意的是,医疗险需要先经过社保或城镇医疗报销,剩余无法报销的部分扣除免赔额后再由保险公司给予100%报销。


健康险的选购

选购健康险时,消费者需要对年龄、工作性质、身体状况、家庭结构、收支状况、已有保障以及担忧与愿望等一系列要素进行综合考量,最后选出适合的产品。回归保险的实质,买到适合自己的健康险无非是抓住三个核心要素:“保什么”“为谁保”“保多久”。

首先,明确自身需求,保什么?

通常来讲,从参加工作开始算起,我们的经济水平会呈抛物线式,先上行进而下行。而健康险的规律一般为年龄越大,保费越高,两者存在一定的错配。所以我们需要综合自身经济能力、经济责任,与健康险的保障性、价值性做适配。

对初入职场的年轻人来说,工作不稳定、薪资水平较低等条件决定了自身抵御经济风险的能力较弱。这个阶段的保障需求偏重个人基本保障及家庭经济责任,避免在投保人发生不幸的时候,其父母因风险发生耗尽毕生积蓄。建议此阶段优先选择医疗险,每年的保费仅为几百元,叠加社保可以形成较为周全的健康保障。在此基础上,如资金许可,可适时增加重疾险保障。

人到中年,特别是组建家庭后,需要考虑家庭整体的风险规避。以目前的社会现状来看,家庭普遍面临同时赡养四位老人、一个孩子的压力,整体负担较大。中年人是家庭的经济支柱,若罹患重疾,以常见的癌症为例,平均治疗费用在30万元到80万元之间,不仅影响家庭一时的财务支出,休养期间也会影响家庭的长期收入来源。这个阶段需要建立长期、持续、全面的保障,建议优先选择疾病险。疾病险不仅要考虑保额的“高”,还需考虑保障的“全”。除重疾险外,可适度考虑涵盖中轻症的保险产品。

对老年人来说,健康险毋庸置疑是必要的保障。据调查,老人除日常消费外,一般医疗保健占每月支出的40%左右。这个阶段建议首选医疗险和护理险,如果还能买到重疾险也可以适当考虑,如果买不到则可以买防癌险作为补充。购买医疗险时,建议优先购买综合医疗保险,其保障的医疗费用最为全面;若经济压力较大,建议优先购买住院医疗保险。

其次,保障谁最重要?为谁保?

对于被保险人的选择,应遵循的原则是:谁发生风险对家庭影响更大,优先给谁买。一般情况下,优先给家庭主要收入贡献者购买健康险;特殊情况下,建议有家族遗传性疾病的人员优先购买。

需要注意的是,疾病险和医疗险,主要是针对疾病及其治疗进行的保障,所以在健康告知中多数会对遗传性疾病进行询问。但并不是所有的疾病险和医疗险都会对遗传性疾病进行风险规避,我们需要逐一识别,选择一款核保宽松的保险产品。

再次,缴费期如何选?保多久?

一般而言,在保额不变的情况下,缴费期越长,每次缴费的金额就越小,消费者当期的财务压力也就越小。在经济实力允许的情况下,保障期限尽量要长一些。随着年龄的增长,消费者面临疾病和医疗的风险会越来越大,这样就可以避免风险很大的时候反而没有了保障。

来源:金融文化